Embolismo pulmonar fatal no trombótico por sustancia oleosa, confirmación patológica: reporte de caso.

Abstract

Presentamos el caso clínico de un paciente transgénero que se presenta al servicio de urgencias con cuadro de dificultad respiratoria, “tos post inyección” de una sustancia oleosa desconocida con fines netamente estéticos, la cual requirió de ingreso a UCI por dificultad respiratoria, con evolución tórpida y posterior desenlace fatal por falla respiratoria persistente a pesar de las medidas terapéuticas instauradas. El diagnóstico fue establecido por medio de múltiples paraclínicos que incluyeron radiografía de tórax, gases arteriales, TAC de tórax de alta resolución e intervenciones médicas tales como toracostomía bilateral y por medio de estudios de biopsia pulmonar por toracotomía que excluyó el diferencial de embolismo graso. Este caso nos permite ampliar las sospechas en cuanto a los diagnósticos diferenciales y al comportamiento de la entidad clínica al momento de enfocar al paciente que se somete a procedimientos estéticos y debuta con dificultad respiratoria, dándole relevancia a la identificación oportuna de la sustancia en mención y con base en esto establecer estrategias acordes a dicha entidad con el fin de evitar desenlaces clínicos fatales como sucedió en el presente caso. Los micro embolismos pulmonares por aceite describen una entidad clínica poco frecuente, usualmente con presentación clínica leve y auto limitada de episodios paroxísticos de tos posterior a la administración parenteral de la sustancia, es generalmente secundaria a medios oleosos como esteroides anabólicos, lipiodol, anticonceptivos masculinos, entre otros.